iHope International NPO法人 健康医療評価研究機構

アウトカム研究とは

　アウトカムとは、医療が患者さんや社会に対してもたらす成果のことです。 従来は生存率や治癒率といったアウトカムを用いて、主に医療従事者の側から、医療に対する評価がなされてきました。
　しかし患者（＝医療サービスの利用者）中心の医療を考える上で、患者自身が自らに施された医療に対する評価・報告を行うアウトカム（PRO：Patient-reporting outcomes）の重要性が高まってきました。この他に入院率、病休率、介護者の負担感など、社会的なアウトカムの評価も求められるようになってきています。
　iHopeでは、患者中心の医療を考える際に不可欠であるPROの測定尺度開発を中心に、さまざまな研究プロジェクトを展開しています。

実績

DOPPS（日本のデータ）解析・論文化支援事業（JCLIP）

　iHopeでは、世界12カ国が参加する国際共同研究Worldwide-DOPPSの日本におけるデータ収集を、第3期調査（DOPPSⅢ）から担当しています。 　国内の透析施設から60施設を無作為抽出し（施設の種類によって層化）、さらに各施設から約20名の患者を無作為抽出された約2,300例の患者を研究対象として、患者や施設の背景、治療内容、アウトカムなど詳細なデータを収集し、Worldwide-DOPPSへタイムリーに情報を提供しています。事業推進部では、参加施設への確実な調査サポートと適確なデータ収集のため、データセンターとヘルプデスクを開設しています。

　また、参加施設から得られた貴重なデータを解析し、参加施設、診療現場、社会に結果を還元することは、研究の負う社会的使命であると言えます。このような認識のもと、DOPPS参加施設よりリサーチ・クエスチョン(RQ)を公募して、論文化を推進する事業（JCLIP）を行っています。現在　JCLIP RQ 1から５まで作業が完了し、英文原著論文がすでに３編完成しています。

DOPPSにおけるiHopeの役割

採択されたRQを申請者と協同して構造化する 構造化されたRQに基づき解析計画をたてる データ解析を実施し、結果を申請者に報告、必要なら追加解析を実施する 最終的な解析結果を図表などで報告 論文中の解析方法、結果の一部の執筆

アウトカム測定・評価ツールの開発と検証

　iHope、あるいはiHopeの研究員が開発・検証に関わったPRO指標は、以下の通りです。

健康関連QOL尺度：包括的な健康関連QOL尺度

SF-36 (standard版、acute版) SF-8

健康関連QOL尺度：疾患または状態に特異的なQOL尺度

皮膚疾患関連QOL尺度：DLQI (Dermatology Life Quality Index) 皮膚疾患関連QOL尺度：Skindex 29 成長ホルモン不全症特異的QOL尺度：QoL-AGHDA（Quality of Life Assessment of Growth Hormone Deficiency in Adults） 前立腺癌特異的QOL尺度：EPIC (Expanded Prostate Cancer Index Composit) 偏頭痛特異的QOL尺度：HIT-6 (Headache Impact Test) 腎疾患特異的QOL尺度：KDQOL (Kidney Disease Quality of Life) 腰痛特異的QOL尺度：RDQ (Roland-Morris Disability Questionnaire) 視覚関連QOL尺度：NEI VFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire) 口腔関連QOL尺度：GOHAI (General[Geriatric] Oral Health Assessment Index)

その他のPRO尺度

慢性疾患患者の疲労感尺度：FACIT-Fatigue 日中の眠気尺度：ESS (Epworth Sleepiness Scale) 介護負担感尺度 入院患者満足度尺度 外来患者満足度尺度 障害や疾患への心理的適応尺度：NAS-J (Nottingham Adjustment Scale, Japanese version)